Ulcerozni kolitis (UC) je vnetna bolezen, ki povzroča rane (razjede) v notranji sluznici debelega črevesa in danke. To je ena od skupin bolezni, ki jih na splošno imenujemo vnetna črevesna bolezen ali KVČB. UC ima precej značilne simptome, na katere je treba paziti, in čeprav ni znanega zdravila, je zgodnje zdravljenje ključ do dolgotrajne remisije.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje simptomov ulceroznega kolitisa
Korak 1. Poiščite kri v blatu
Najpogostejši simptom UC je kri v blatu (kakec). Lahko je v obliki sveže rdeče krvi, mešanice sluzi ali proge na površini trdega blata. Krvavo blato kaže na krvavitev v prebavnem sistemu. Če je svetlo rdeče barve, pomeni krvavitev iz debelega črevesa ali danke.
- Kri lahko spremlja tudi gnoj (odmrle bele krvne celice).
- Kri v blatu je tudi pogost simptom raka debelega črevesa in želodca.
- Kri, ki je videti kot mlet kava, prihaja iz zgornjega prebavnega sistema, na primer iz želodca ali tankega črevesa.
Korak 2. Upoštevajte, če imate kronično vodno drisko
Številne težave v prebavnem sistemu povzročajo drisko, zato ni značilna za UC, vendar je pomemben čas. Vodna driska po obroku ali ponoči kaže na UC. To se zgodi, ker črevesje hitro potisne prebavljeni fekalni material mimo razjede, da se izogne poslabšanju vnetja.
- Čeprav akutna (kratkotrajna) driska običajno hitro mine, je kronična driska, ki traja več kot nekaj tednov, znak velike težave s prebavnim traktom.
- Če rektum zaradi UC res oteče, bo črevesje upočasnilo prebavni proces, da rektum ne bo zadrževal blata dlje časa. Posledično se lahko po dolgotrajni driski pojavi zaprtje.
- Driska lahko hitro povzroči dehidracijo, zato bodite dobro hidrirani tako, da dnevno spijete osem kozarcev prečiščene vode.
Korak 3. Bodite pozorni na bolečine v trebuhu
Poleg krčev zaradi kronične driske je še en znak UC nejasna bolečina v spodnjem ali osrednjem delu trebuha. Bolečina je posledica razjede skozi sluznične plasti debelega črevesa/črevesja. Na vaši koži ni toliko živčnih končičev kot na drugih mestih, bolečina je bolj nejasna in se pogosto opisuje kot blago do zmerno pekoč občutek.
- Ta vrsta bolečine se zelo razlikuje od tiste, ki jo povzroča Crohnova bolezen (druga vrsta KVČB) ali slepiča, ki se običajno čutijo v spodnjem desnem delu trebuha.
- Pekoče bolečine v trebuhu UC običajno ne olajšamo z iztrebljanjem (jemanjem).
Korak 4. Pazite na izgubo apetita in hujšanje
Z UC se imunski sistem telesa nenehno aktivira in poskuša zdraviti razjede, kronična driska in bolečine v trebuhu pa pogosto povzročajo slabost. Posledično ljudje z UC običajno izgubijo apetit, jedo manj in začnejo hujšati. Ljudje z UC se pogosto izogibajo hrani, da bi zmanjšali draženje črevesnih razjed, čeprav običajno bolečina ne izboljša veliko. To stanje lahko posnema fazo izgube raka, imenovano kaheksija.
- Jejte majhne, zdrave obroke z veliko svežimi pridelki, polnozrnatimi in nemastnimi ribami. Izogibajte se predelani in rafinirani hrani, zlasti začinjenim, ter mlečnim izdelkom.
- Ker ljudje ne uživajo hrane, imajo večje tveganje za razvoj prehranskih pomanjkljivosti. Zato razmislite o dopolnitvi z multivitamini in minerali.
- Kronična utrujenost in blaga zvišana telesna temperatura so drugi dejavniki pri UC, ki prispevajo k izgubi apetita in izgubi teže.
2. del 3: Medicinsko diagnosticiranje ulceroznega kolitisa
Korak 1. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom
Če opazite katerega od zgoraj navedenih črevesnih simptomov, se čim prej dogovorite za sestanek z družinskim zdravnikom. Vaš zdravnik verjetno ni notranji specialist, vendar vam lahko vzamejo vzorec blata in vas pošljejo na krvne preiskave, da bi potrdili diagnozo UC. Drugi pogoji, ki povzročajo podobne simptome kot UC, so: Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja, celiakija, rak debelega črevesa, črevesna okužba (bakterijska, glivična, parazitska), zastrupitev s hrano in slepič.
- Rdeče krvne celice in bele krvničke (zaradi imunskega odziva) v blatu lahko kažejo na UC. Vzorec blata lahko pomaga izključiti tudi druga stanja, zlasti črevesne okužbe.
- Naročeni so krvni testi za preverjanje anemije (pogosta posledica UC zaradi notranje krvavitve in izgube rdečih krvnih celic in železa) ter možnih okužb.
- Nizek albumin ali beljakovine v vzorcih krvi so pogosta ugotovitev pri bolnikih s hudo UC.
Korak 2. Pridobite napotnico za kolonoskopijo
Zdravnik vas lahko napoti k specialistu (gastroenterologu) na kolonoskopijo, ki je pregled, ki omogoča vizualizacijo celotnega debelega črevesa s tanko, prožno osvetljeno cevjo s kamero na koncu. "Področje uporabe" je dokončno za diagnosticiranje UC in ugotavljanje, kako napredovala je bolezen. Neprekinjene globoke razjede po sluznici debelega črevesa kažejo na UC, za Crohnovo bolezen pa so značilne občasne (neprekinjene) razjede, ki se lahko pojavijo kjer koli vzdolž prebavil.
- Za kolonoskopijo bolnik leži na mizi, medtem ko zdravnik vstavi merilnik v anus in ga počasi vodi skozi danko in v debelo črevo (debelo črevo).
- Če zdravnik sumi na UC, bodo vzeli vzorec tkiva (biopsija) pacientovega debelega črevesa/danke z obsegom in ga pregledali pod mikroskopom, da bi našli znake.
Korak 3. Seznanite se z drugimi diagnostičnimi testi
Vaš družinski zdravnik/gastroenterolog lahko naroči tudi druge diagnostične preiskave za izključitev ali izključitev UC, kot so sigmoidoskopija, rentgenski pregled trebuha, CT, MRI in/ali kromoendoskopija. Preverite pri svojem načrtu zdravstvenega zavarovanja, da se prepričate, da so ti testi zajeti v vašem načrtu.
- Prilagodljiva sigmoidoskopija je kot mini -kolonoskopija - samo za zadnji del debelega črevesa, imenovan sigmoid. Če je vaše debelo črevo močno vneto, vam bo zdravnik morda naredil samo sigmoidoskopijo, da vam prihrani nelagodje.
- Če so simptomi hudi, vam bo zdravnik morda naredil rentgensko slikanje trebuha s kontrastnim materialom, da izključi zaplete, na primer perforirano debelo črevo.
- CT skeniranje lahko razlikuje med UC in drugimi vrstami KVČB in lahko tudi ugotovi, koliko je debelo črevo vneto/razjedeno.
- Kromoendoskopija uporablja obseg in razpršeno barvilo za poudarjanje nenormalnih tkivnih sprememb v debelem črevesu, ker je resno tveganje, povezano z UC, rak debelega črevesa.
3. del 3: Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Korak 1. Začnite s protivnetnimi zdravili
Čeprav nobena zdravila ne morejo ozdraviti UC, lahko številna zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja osebe. Protivnetna zdravila so običajno prvi korak pri zdravljenju UC in drugih vrst KVČB. Najpogostejša zdravila za začetek so: aminosalicilati in kortikosteroidna zdravila, kot sta prednizon in hidrokortizon.
- Sulfasalazin (Azulfidin) je aminosalicilat, ki je učinkovit v boju proti vnetnim simptomom UC, vendar ponavadi sproži številne stranske učinke.
- Drugi aminosalicilati vključujejo mesalamin, balsalazid in olsalazin. Vsi so na voljo v peroralni in svečni (analni) obliki.
- Morda boste morali vzeti klistir, ki vključuje izpiranje raztopljenih zdravil v danko s posebno steklenico za pranje.
- Kortikosteroidi se običajno uporabljajo le za zmerno do hudo UC, ki se ne odziva dobro na druga medicinska zdravljenja. Uporabljajo se le kratkoročno, vendar še vedno povzročajo številne stranske učinke, vključno z: zabuhlim obrazom, zmanjšanim imunskim odzivom, nočnim znojenjem, nespečnostjo in osteoporozo.
Korak 2. Pogovorite se s svojim zdravnikom o zaviralcih imunskega sistema
Ta močna zdravila zmanjšujejo vnetje in zavirajo imunski sistem, kar je koristno, če razjedo povzroči avtoimunski (hiperaktivni imunski) odziv. Ti imunosupresivi se običajno jemljejo kot tablete peroralno. Kortikosteroidi se uporabljajo tudi skupaj z zaviralci imunskega sistema, ki vključujejo: azatioprin, merkaptopurin, ciklosporin, infliksimab, adalimumab, golimumab in vedolizumab.
- Azatioprin (Azasan, Imuran) in merkaptopurin (Purinethol, Purixan) sta najpogosteje zaviralca imunskega sistema pri UC in drugih vrstah KVČB. Vendar pa lahko ta zdravila močno vplivajo na vaša jetra in trebušno slinavko.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) je običajno rezerviran za primere UC, ki se ne odzivajo dobro na druga zdravila. Resni neželeni učinki so relativno pogosti pri uporabi ciklosporina.
- Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) in golimumab (Simponi) so znani kot zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF) -alfa ali biološki pripravki in se priporočajo za zmerno do hudo UC. Delujejo tako, da nevtralizirajo beljakovine, ki jih proizvaja vaš imunski sistem.
- Vedolizumab (Entyvio) je najnovejše zdravilo, odobreno za UC. Deluje tako, da blokira vnetne celice, da pridejo na mesto razjede in poslabšajo stanje.
Korak 3. Operacijo obravnavajte le kot zadnjo možnost
Operacija lahko pogosto odpravi ali zdravi UC, vendar običajno pomeni odstranitev celotnega debelega črevesa in danke v postopku, imenovanem proktokolektomija. V mnogih primerih lahko opravite tudi postopek (ileoanalna anastomoza), ki odpravlja potrebo po nošenju zbirne vreče za blato. V drugih primerih pa je na odprtino v trebuhu (ilealna stoma) pritrjena vrečka za zbiranje blata.
- Popolno okrevanje po proktokolektomiji traja od 4-6 tednov.
- Brez debelega črevesa je sposobnost ponovne absorpcije vode in pridobivanja vitamina B12 iz prijaznih bakterij močno motena. Običajno se zmanjša tudi imunska funkcija.
Nasveti
- Natančen vzrok za nastanek UC ni znan, vendar zdravniki menijo, da imajo vlogo preveč aktivni črevesni imunski sistem, genetika in okoljski dejavniki.
- Ne pozabite piti veliko vode. Ko se spopadate s prebavnimi težavami, je pomembno, da ostanete hidrirani.
- UC se lahko pojavi v kateri koli starosti, čeprav se običajno začne v starosti od 15 do 30 let.
- UC običajno teče v družinah in je pogostejši med belci evropskega porekla in Judje.
- Bodite pozorni na nastanek rdečih izboklin na koži. Približno 10% bolnikov z UC ima stanje, imenovano nodosum erythema - različne velikosti rdečih grudic na golenici, gležnjih, sprednjih stegnih in rokah.
- Če ste diagnosticirani, boste želeli poiskati načine za pomiritev izbruha ulceroznega kolitisa, ko se to zgodi.
