Ko se kost v hrbtenici zruši, se to imenuje kompresijski zlom vretenc. Te poškodbe so običajno posledica hude osteoporoze, dolgotrajne uporabe steroidov, določenih vrst raka ali telesnih poškodb zaradi sile upogibanja in stiskanja. Zdravljenje kompresijskih zlomov najpogosteje vključuje počitek, zdravila proti bolečinam in uporabo naramnice za hrbet. V primerih, ko je bolečina trajna ali izčrpavajoča, se lahko raziščejo kirurški ukrepi. Zdravljenje kompresijskega zloma s kirurškim posegom vključuje diagnosticiranje zloma, raziskovanje kirurških pristopov, fizično pripravo na operacijo in okrevanje. Posvetujte se z zdravnikom, če menite, da so vam lahko kirurški pristopi pri zdravljenju kompresijskih zlomov v pomoč.
Koraki
Metoda 1 od 4: Diagnosticiranje kompresijskega zloma
Korak 1. Poiščite simptome
Ko se nenadoma pojavijo kompresijski zlomi, bo to povzročilo hude, "nožu podobne" bolečine v srednji ali spodnji polovici hrbta. Sprva boste bolečino nenadoma začutili, ko boste na hrbet dali manjši stres. Najverjetneje boste čutili bolečino na mestu zloma, lahko pa se razširi tudi po hrbtu in okoli trupa. Kompresijski zlomi, ki jih povzroča osteoporoza, pa sprva morda ne povzročajo simptomov. Namesto tega lahko sčasoma opazite:
- Bolečine v hrbtu, ki se med hojo poslabšajo (med počitkom pa se morda ne čutijo)
- Bolečina pri upogibanju ali zvijanju
- Izguba višine (kar 6 palcev)
- Ukrivljena drža ali grba (imenovana tudi kifoza)
- Poslabšanje obstoječih krivulj hrbtenice
Korak 2. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom
Če čutite bolečino ali druge simptome, načrtujte pogovor s svojim zdravnikom. Pripravite se na odgovor na vrsto vprašanj, ki bodo zdravniku pomagala diagnosticirati vaše stanje.
- Vedeti morate, ko ste prvič opazili simptome.
- Morali bi biti sposobni opisati primere, ko čutite bolečino.
- Morda vas bodo vprašali, kje se nahaja vaša bolečina in ali seva ali ne.
- Morda vas bodo vprašali o vseh dejavnostih ali nesrečah, ki bi lahko prispevale.
- Vedeti morate, kako visok ste bili pred to poškodbo.
- Pripravite seznam vseh zdravil, ki jih trenutno jemljete.
- Bodite pripravljeni obvestiti svojega zdravnika o vseh drugih stanjih, ki jih imate.
Korak 3. Vedite, katere teste lahko opravi vaš zdravnik
Poleg poslušanja vaših odgovorov bo zdravnik opravil vrsto testov, ki vam bodo pomagali diagnosticirati vašo težavo. Ti testi lahko vključujejo:
- Fizični pregled (za iskanje kifoze in občutljivosti okoli prizadetih kosti)
- Rentgen hrbtenice
- Test gostote kosti (za oceno osteoporoze)
- CT ali MRI (če je do zloma lahko prišlo zaradi nesreče ali poškodbe)
Korak 4. Z zdravnikom se pogovorite o različnih možnostih zdravljenja
Večina kompresijskih zlomov zaradi poškodb se pozdravi v 8-10 tednih z ustreznimi odmerki zdravil za lajšanje bolečin, kot so analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), jemanjem mišičnih relaksantov in dovolj počitka. Po izčrpanju vseh teh bolj konzervativnih načinov zdravljenja se lahko priporoči operacija. Obstaja več različnih kirurških posegov, ki zdravijo kompresijske zlome, zato se s svojim kirurgom pogovorite o možnostih, da se odločite, kateri je najboljši za vas.
Metoda 2 od 4: Raziskovanje kirurških pristopov
Korak 1. Raziščite kifoplastiko
Kifoplastika (včasih imenovana balonska kifoplastika) je minimalno invaziven postopek za zdravljenje kompresijskih zlomov. Med tem postopkom se v hrbtenično kost vstavi igla. Nato se v iglo, v kost vstavi balon in nato napihne. To pomaga obnoviti izgubljeno višino vretenc. Nazadnje se v prostor vstavi cement, da se zagotovi, da se ta prostor ne bo več sesul.
- Namen tega postopka je zmanjšati ali odpraviti bolečino z obravnavo deformacije hrbtenice.
- Kifoplastiko lahko naredimo s splošno anestezijo (kar pomeni, da ste nezavestni) ali lokalno (kar pomeni, da ste budni, vendar ne čutite bolečine).
- Čeprav boste lahko hodili, morate po operaciji počivati vsaj 24 ur. Operacija je lahko minimalno invazivna, vendar boste potrebovali nekaj časa, da se pravilno pozdravite.
- Vsaj šest tednov po operaciji se boste morali izogibati dvigovanju in napornim aktivnostim.
- Čeprav je kifoplastika na splošno varna, lahko zapleti vključujejo krvavitev, okužbo, alergijsko reakcijo na zdravilo, poškodbe živcev, težave z dihanjem ali srcem, povezane s splošno anestezijo.
Korak 2. Spoznajte vertebroplastiko
Vertebroplastika je še en minimalno invaziven postopek, podoben kifoplastiki, vendar se ne uporablja balon. Med tem postopkom se cement z nizko viskoznostjo vbrizga neposredno v zrušeno vretenčno območje za stabilizacijo kosti.
- Ta postopek pomaga zmanjšati ali odpraviti bolečino pri zlomu.
- Za razliko od kifoplastike ta postopek ne obravnava deformacije hrbtenice.
- To je mogoče storiti s splošno ali lokalno anestezijo.
- Okrevanje je podobno kifoplastiki in bolnik običajno odide domov isti dan ali po 24 -urnem bivanju v bolnišnici.
Korak 3. Raziščite sprednjo/zadnjo rekonstrukcijo ali spinalno fuzijo
Če obstajajo dokazi o resni in nenadni nestabilnosti hrbtenice ali če druge možnosti zdravljenja niso uspele, se lahko kot zadnja možnost raziščejo bolj invazivne kirurške možnosti. Na primer, če kompresijski zlom povzroči izgubo 50% višine telesa vretenc, je lahko dobra možnost sprednja/zadnja rekonstrukcija. To je mogoče raziskati tudi, če delci kosti v hrbtenici motijo okrevanje.
- "Sprednja" rekonstrukcijska operacija pomeni, da bo rez narejen v prsih. Ta pristop se uporablja, kadar obstaja pritisk na hrbtenjačo.
- "Posteriorna" rekonstrukcija pomeni, da je rez narejen zadaj.
- Pri obeh vrstah posegov je bolniku dana splošna anestezija.
- Po zarezu se lahko odstranijo kostni drobci.
- Hrbtenica se nato stabilizira s kombinacijo kostnih presadkov bolnika ali trupla, kovinskih vijakov, kovinskih plošč in/ali kovinskih palic.
- Pri teh postopkih pacient običajno ostane v bolnišnici 3-4 dni.
- To so resni kirurški posegi in bodo zahtevali večmesečno okrevanje.
- Naravno gibanje dveh spojenih vretenc se odpravi s spinalno fuzijo, ki omejuje gibanje in povečuje obremenitev okoliškega vretenca.
- Tudi po popolnem okrevanju po spinalni fuziji se bo bolnik moral izogibati določenim aktivnostim dvigovanja in zvijanja.
Metoda 3 od 4: Fizična priprava na operacijo
Korak 1. Načrtujte svoj režim obvladovanja bolečin
Večina postopkov bo povzročila blage do hude pooperativne bolečine, vzpostavljen načrt za obvladovanje te bolečine pa vodi do varnega in uspešnega okrevanja.
- Vprašajte svojega zdravnika, naj vam predstavi realna pričakovanja glede postoperativne bolečine.
- Pogovorite se o možnostih zdravil proti bolečinam. Lahko se pozanimate o analgeziji, nadzorovani s pacientom (PCA), časovno odvisnem urniku in/ali možnostih za zdravila proti bolečinam.
- Bolečina je lahko huda in zahteva kratek tečaj opioidnih analgetikov.
- Za sproščanje mišic in celjenje hrbta lahko uporabite mišične relaksante, kot je ciklobenzaprin.
Korak 2. Dobro skrbite za svoje telo
Če imate pred operacijo še nekaj časa, jo uporabite, da naredite vse, da izboljšate svoje zdravje. Boljše zdravje lahko izboljša vaše možnosti za nemoteno operacijo in okrevanje.
- Jejte zdravo, uravnoteženo prehrano.
- Prenehajte kaditi ali vsaj zmanjšajte. Kajenje povečuje tveganje zapletov med operacijo.
- Če je mogoče, naredite blago vajo z nizkim vplivom. Poskusite z nežno hojo (20 minut 1-2 krat na dan), plavanjem (30 minut dvakrat na teden) ali raztezanjem, če vam ne povzroča bolečine.
Korak 3. Upoštevajte vse smernice pred operacijo
Zdravnik vam bo dal seznam navodil, ki jih morate upoštevati pred operacijo. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa navodila.
- Morda vam bodo svetovali, naj do enega tedna pred operacijo prenehate jemati določena zdravila.
- Morda boste prejšnji večer morali priti pred operacijo. (Zdravnik vam bo morda dal navodila, katere izdelke uporabiti).
- Pred operacijo se boste morali vzdržati uživanja hrane in/ali pijače.
Metoda 4 od 4: Okrevanje po operaciji
Korak 1. Pripravite se na odpust iz bolnišnice
Če je vaša operacija neinvaziven poseg (na primer kifoplastika ali vertebroplastika), boste morda lahko odšli isti dan. Če je operacija hrbta vključevala sprednjo ali zadnjo rekonstrukcijo, boste morda morali ostati v bolnišnici dan ali dva. Medtem ko ste v bolnišnici, vam bo ekipa za nego pomagala, da se osredotočite na prve štiri elemente okrevanja: prehranjevanje, hojo, uriniranje in obvladovanje bolečin.
- Po operaciji se morate umiriti. Začnite jesti malo naenkrat, pri tem pazite, da lahko hrano prenašate.
- Pokazalo se je, da bolniki, ki začnejo hoditi takoj po operaciji hrbta, lažje okrevajo. Vaša ekipa za nego vam bo pomagala, da se začnete premikati.
- Po operaciji hrbta je lahko uriniranje oteženo. Vaša negovalna ekipa vam bo pomagala zagotoviti učinkovito in pogosto uriniranje.
- Ko boste prenašali hrano, lahko začnete jemati peroralna zdravila proti bolečinam. Če vaša bolečina postane prevelika, se pogovorite s svojo negovalno ekipo.
- Vprašajte, v katerem položaju je najbolje spati.
Korak 2. Poskrbite, da bo vaš dom varen
Ko se po operaciji vrnete domov, bo vaša mobilnost omejena, zato je najbolje, da svoj življenjski prostor pripravite vnaprej. Druga možnost je, da prosite prijatelja ali sorodnika, naj vam pripravi dom, ko vas ne bo.
-
Predmete, ki jih običajno uporabljate, premaknite na področja nad pasom.
- Čevlji
- Hrana
- Zdravila
- Oblačila
- Toaletni papir
-
Premakni vse, kar bi lahko spotaknil.
- Vrvice
- Preproge
- Stoli
- Igrače (za otroke ali hišne ljubljenčke)
-
Naj bo vaša spalnica varna
- Namestite nočno luč
- Telefon držite blizu postelje
-
Zavarujte svojo kopalnico
- Uporabite nedrsečo preprogo
- Kupite tekoče milo (ali milo na vrvi)
- Vsa zdravila postavite na doseg roke
- Namestite stojalo za straniščno školjko
Korak 3. Obvladajte svojo bolečino
Pred odhodom iz bolnišnice boste dobili recept v skladu z načrtom za obvladovanje bolečin, ki ste ga predhodno opisali pri zdravniku. Pomembno je, da ta recept takoj izpolnite in upoštevate vsa navedena navodila. Poleg tega obstaja nekaj nefarmakoloških metod, ki jih lahko uporabite za zmanjšanje bolečine in učinkovito zdravljenje. Tej vključujejo:
- Gibanje-Poskusite vstati vsaj 4-6 krat na dan. To poveča pretok krvi in pomaga pri ozdravitvi.
- Led - Na mesto zareza postavite hladno blazinico (ali vrečko z ledom). To pomaga zmanjšati bolečino in oteklino. To lahko storite tako pogosto, kot želite.
- Sprostitev - Če se sprostite, se lahko učinkovito pozdravite. Poskusite poslušati zvočno meditacijo ali pomirjujočo glasbo.
- Odvračanje pozornosti - včasih vam lahko pomaga le odmik od bolečine. Poskusite pogledati smešen film ali se pogovoriti s prijateljem.
Korak 4. Udeležite se rehabilitacije in/ali spremljajte sestanke
Odvisno od vaše posebne operacije boste morda morali opraviti nekaj rehabilitacije, fizikalne terapije in telovadbe. Prav tako se boste morali posvetovati z zdravnikom, da bi se pogovorili o vašem procesu okrevanja in obravnavali vaše posebne potrebe. Programirajte te sestanke v svoj koledar in se dogovorite za prevoz (če je potrebno). Ti obiski so bistveni! Zagotovili bodo, da se boste pravilno zdravili.
