Depresija je pogosto duševno vprašanje, ki je še posebej problematično pri starejših odraslih. Lahko vpliva na vašo energijo, spalne navade in apetit, pa tudi na zanimanje za hobije, delo, odnose in življenje. Če ste vi ali starejši ljubljeni osebi odkrili depresijo, si lahko pomagate z antidepresivi.
Koraki
Metoda 1 od 4: Izbira antidepresiva
Korak 1. Poiščite interakcije z zdravili
Ko iščete antidepresive za starejšo depresijo, se morate prepričati, da vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete, ne vplivajo na to, kar bi lahko vzeli. Obstaja več različnih zdravil, ki lahko povzročijo neželene učinke, če jih jemljete z antidepresivi. Poskrbite, da vaš zdravnik pozna vsa zdravila, ki jih jemljete, da se temu izognete.
- Prav tako obvestite svojega zdravnika o vseh dodatkih, ki jih jemljete. Te lahko povzročijo tudi interakcije.
- Zdravnik bo poznal glavne dejavnike tveganja, vendar obstajajo tudi nekateri manjši dejavniki tveganja. Pogovorite se s svojim farmacevtom. Imajo računalniške programe, ki lahko ugotovijo, ali obstaja nevarnost slabe interakcije. Da bi to delovalo učinkovito, morate vsa zdravila dobiti v isti lekarni.
- Klinično sta citalopram in escitalopram dva SSRI, ki povzročata najmanj interakcij med zdravili.
Korak 2. Preverite, ali obstajajo zdravila, ki povzročajo depresijo
Obstajajo nekatera zdravila, ki lahko poslabšajo depresijo ali jo celo povzročijo. Ta zdravila so lahko predpisana za druga zdravstvena stanja in imajo včasih lahko stranski učinek. Ta zdravila vključujejo:
- Zaviralci beta.
- Zdravila za krvni tlak.
- Tablete za spanje.
- Zdravila za Parkinsonovo bolezen.
- Steroidi.
- Pomirjevala.
- Zaviralci kalcijevih kanalov.
- Zdravila za razjede, tudi tiste brez recepta.
- Zdravila za holesterol.
- Zdravila proti bolečinam.
- Estrogen.
- Zdravila za artritis.
- Zdravila za srce z rezerpinom.
Korak 3. Vprašajte o selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so dokazano učinkoviti pri starejših odraslih z depresijo. Obstaja veliko različnih vrst, kot so najpogostejši escitalopram, sertralin in citalopram. Te se pogosto uporabljajo pri starejših bolnikih, ker manj komunicirajo s pacienti s srčno -žilnimi težavami. Ti antidepresivi imajo nekaj stranskih učinkov, na katere morate biti pozorni. Tej vključujejo:
- Nespečnost.
- Suha usta.
- Slabost.
- Zaspanost.
- Driska.
- Vznemirjenost.
- Prekomerno potenje.
- V redkih primerih spolna disfunkcija.
Korak 4. Vzemite druge antidepresive
Obstaja nekaj dodatnih antidepresivov, ki so v pomoč pri zdravljenju depresije pri starejših. To se lahko upošteva, če SSRI niso možni ali če medsebojno delujejo z zdravili, ki jih že jemljete. Ti antidepresivi vključujejo:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaksin.
- Moklobemid.
Korak 5. Izogibajte se nekaterim SSRI
Čeprav so SSRI običajno v pomoč starejšim, je treba pri zdravljenju s temi zdravili upoštevati nekaj zdravstvenih vidikov. Nekateri SSRI, ki jih starejši bolniki ne bi smeli jemati zaradi stranskih učinkov in interakcij. Izogibati se je treba naslednjim zdravilom:
- Fluoksetin.
- Paroksetin.
Korak 6. Naveličajte se tricikličnih antidepresivov (TCA)
Triciklični antidepresivi so bili nekoč predpisani starejšim, zdaj pa ne veljajo za prva zdravila za starejše. Neželeni učinki in potencial interakcij z zdravili so previsoki, da bi bili v večini primerov varni za starejše bolnike. Glavni stranski učinki, ki se lahko pojavijo, so:
- Posturalna hipertenzija, ki prispeva k zlomom in padcem.
- Nenormalnosti srčne prevodnosti, kot so aritmije.
- Tahikardija.
- Težave pri presnovi natrija.
- Suha usta.
- Zadrževanje urina.
- Zaprtje.
- Delirij.
- V nekaterih primerih poslabšanje zdravstvenih stanj, kot so demenca, srčno -žilne težave in Parkinsonova bolezen.
Metoda 2 od 4: Izbira pravega odmerka
Korak 1. Začnite s pravim odmerkom
Ko začnete jemati antidepresive, se morate prepričati, da ste začeli uporabljati pravi odmerek. Starejše bolnike je treba začeti s polovico odmerka, ki je običajno predpisan za mlajše odrasle. Tako boste zagotovili, da preveč zdravila ne ostane v telesu.
Ta pogost učinek običajno povzroči dejstvo, da imajo starejši bolniki počasnejšo presnovo kot mlajši odrasli
Korak 2. Povečajte odmerek
Manjši odmerek, ki ga začnete jemati, je manjši od običajnega. Odmerek morate počasi povečevati, preden dosežete odmerek za zdravljenje depresije. Teden ali dva po začetku zdravljenja se bo vaš odmerek nekoliko povečal.
- To se bo nadaljevalo vsakih dva do dva tedna, dokler ne dosežete priporočenega odmerka.
- Morda boste potrebovali odmerek, višji od običajnega, da boste dosegli odmerek, ki bo v pomoč pri depresiji.
Korak 3. Pazite na stranske učinke
Ko ste izbrali antidepresiv in ustrezen odmerek za zdravilo, se morate redno obiskovati pri zdravniku. To vam bo pomagalo spremljati morebitne stranske učinke, spremljati morebitna nova stanja in spremljati svojo depresijo. Ko obiščete svojega zdravnika, se prepričajte, da išče:
- Poslabšanje depresije.
- Pojav anksiozne motnje ali vznemirjenosti.
- Možnost samomora med zgodnjim zdravljenjem.
Metoda 3 od 4: Opazovanje drugih pogojev
Korak 1. Preverite raven natrija
Mesec dni po začetku jemanja SSRI morate preveriti raven natrija. SSRI lahko povzročijo hiponatriemijo, stanje, pri katerem je raven natrija v krvi nenormalno nizka. Poskrbite, da vam bo zdravnik, ko greste na pregled, preveril raven natrija, če so vam bili predpisani SSRI ali če se je vaš odmerek spremenil.
To je še posebej potrebno, če jemljete tudi druga zdravila, ki lahko povzročijo hiponatriemijo, na primer diuretike
Korak 2. Pazite na stranske učinke tricikličnih antidepresivov
Če vam zdravnik daje triciklične antidepresive, bodite pozorni na dodatne stranske učinke teh zdravil. Pri vas obstaja povečano tveganje za zastrupitev s krvjo, tudi če jemljete majhen odmerek zdravila. To je še posebej problematično, če zdravila počasi presnavljate.
- Preden jih začnete jemati ali če se vam odmerek poveča, morate preveriti tudi krvni tlak in narediti EKG.
- SSRI so postali prva linija zdravljenja depresivnih simptomov. Če je mogoče, se poskusite izogniti TCA. Nekateri stranski učinki TCA vključujejo tveganje za srčno toksičnost, toksičnost za centralni živčni sistem in antiholinergično toksičnost.
Korak 3. Spoznajte odpornost na zdravljenje
Ko starejša odrasla oseba dobi antidepresive, bo morda treba prilagoditi odmerek. Majhen odmerek, ki ga večina antidepresivov začne pri starejših odraslih, jim morda ne bo dal terapevtskega učinka, ki ga potrebujejo antidepresivi.
Če ugotovite, da vi ali vaša ljubljena oseba od zdravil ne prejemate prave pomoči, se posvetujte z zdravnikom o možni spremembi odmerka
Metoda 4 od 4: Uporaba alternativ zdravil
Korak 1. Poskusite s ponavljajočo se transkranialno magnetno stimulacijo (rTMS)
Če ugotovite, da ste odporni proti antidepresivom, razmislite o rTMS. rTMS je neinvazivno zdravljenje, ki uporablja magnetna polja za stimulacijo možganskih živčnih celic. Dokazano je, da pomaga pri zmanjševanju depresije pri starejših bolnikih po povprečno 10 sejah.
To zdravljenje lahko opravi le zdravnik. Vprašajte svojega zdravnika, da preveri, ali je to zdravljenje za vas primerno
Korak 2. Uporabite kognitivno vedenjsko terapijo (CBT)
Kognitivno vedenjsko zdravljenje se uporablja kot zdravljenje depresije. Pomaga vam spremeniti negativne in depresivne miselne vzorce v bolj pozitivne. To je lahko možnost zdravljenja, ki je lahko alternativa zdravilu ali pa se lahko poleg zdravil uporablja za lajšanje simptomov depresije.
CBT boste opravili s pomočjo terapevta. Vprašajte svojega zdravnika za napotnico za terapevta, ki je specializiran za CBT za depresijo. CBT je učinkovita metoda zdravljenja depresije in k zdravljenju bi moral obstajati večplasten pristop
Korak 3. Razmislite o elektrokonvulzivni terapiji (ECT)
Elektrokonvulzivna terapija, znana tudi kot elektrošok, je kontroverzno zdravljenje depresije pri starejših odraslih. Dokazano je, da ima v nekaterih primerih hude stranske učinke, na primer izgubo spomina. To je treba obravnavati le kot zdravljenje, če so se druge možnosti izkazale za neučinkovite za vašo depresijo.
- Dokazano je, da ECT pomaga zmanjšati hude simptome depresije pri 70 do 90% bolnikov, ki so prejemali to zdravljenje. ECT ima zabeležene rezultate pri doseganju dobrih rezultatov, vendar ga je treba uporabljati le pri najtežjih bolnikih.
- To zdravljenje je običajno zelo drago in zahteva hospitalizacijo, zato ga je treba obravnavati kot zadnjo možnost.
