Revmatoidni artritis ali RA je kronična vnetna motnja, ki se pojavi, ko imunski sistem napade tkiva lastnega telesa. Revmatoidni artritis napada sluznico vaših sklepov in povzroča boleče otekanje. Lahko vpliva na različne telesne sisteme in lahko poškoduje kožo, oči, srce, pljuča in krvne žile. Za RA ni zdravila, zdravljenje pa je običajno z zdravili in terapijo ter operacijo. Vendar pa zdravniki vse pogosteje uporabljajo zdravljenje, imenovano zdravljenje od cilja do cilja (TTT) za RA. Terapija z zdravljenjem do cilja izmenjuje zdravila in terapije vsakih nekaj mesecev, dokler zdravnik ne opredeli ene terapije, ki pomaga nadzorovati vaš RA. Terapijo od cilja do cilja lahko uporabite tako, da z zdravnikom določite cilje in sledite zdravnikovemu režimu zdravljenja.
Koraki
1. del od 2: Določanje ciljev s svojim zdravnikom
Korak 1. Obiščite svojega revmatologa
Revmatolog je zdravnik, specializiran za zdravljenje artritisa. Če imate RA in bi radi poskusili s TTT, se dogovorite za sestanek s svojim revmatologom ali strokovnjakom za revmatične bolezni. Zdravnik se lahko z vami pogovori o vaših možnostih TTT in vam pomaga oblikovati najboljši načrt zdravljenja za vaš poseben primer RA.
- Poiščite strokovnjake za revmatične bolezni, ki lahko izvajajo TTT na spletu, pri svetovalnih organizacijah, kot je American College of Rheumatology.
- Ne pozabite, da je zgodnje odkrivanje in prepoznavanje RA bistveno za zdravljenje, zato takoj, ko opazite simptome, obiščite revmatologa.
Korak 2. O svojih ciljih se pogovorite s svojim zdravnikom
Kadar koli se srečate s svojim zdravnikom, da bi razpravljali o TTT za RA, boste opravili večdelni pregled. To pomaga določiti izhodišče za merjenje vašega napredka. Med prvim obiskom se pogovorite s svojim zdravnikom o vaših posebnih ciljih za TTT, ki pogosto vključujejo popolno remisijo RA.
- Zdravniku postavite vprašanja o njegovih ciljih. Poskrbite, da ste vi in vaš zdravnik na isti strani o svojem TTT. Na primer: "Želim, da bi ta TTT bistveno zmanjšal moje simptome. Kaj si mislite, da protokol zdravljenja počne zame? Oh … misliš, da je odpust možen? To bi bil moj končni cilj."
- Obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli pomislekih ali kako vas bo protokol TTT iskal. Na primer: "Ali so možni negativni stranski učinki?"
Korak 3. Zagotovite samooceno svojega RA
Vsak začetni ali nadaljnji sestanek s strokovnjakom za revmatične bolezni mora vključevati samooceno vašega RA. V ta namen se boste s svojim zdravnikom pogovorili o tem, kako se počutite, in o morebitnih težavah.
Dnevno vodite dnevnik, v katerem beležite svoje simptome in kako se počutite. To vam lahko služi kot uporabno orodje za spremljanje lastnega napredka. Dnevnik lahko zdravnika opozori tudi na vaše dnevno počutje in določi učinkovito zdravljenje. Na primer: "Danes čutim veliko vnetje in pekoč občutek v rokah in nogah" ali "Moji sklepi so bili res trdi, ko sem po službi vstal iz mize."
Korak 4. Odgovorite na zdravniški vprašalnik
Drugi del vsakega izpita za TTT je medicinski vprašalnik. To je standardizirano in zdravnik vam bo postavil določen sklop vprašanj o vaših simptomih. Na podlagi tega in vaše samoocene lahko zdravnik določi vaše simptome in za vas pripravi najboljše ciljno zdravljenje.
Bodite iskreni, ko odgovarjate na zdravnikova vprašanja. Ne bi se smelo sramovati nobenega svojega odgovora. Ne pozabite, da vaš zdravnik poskuša razbremeniti vaš RA. Na primer: »Dr. Bob, večino prejšnjega tedna sem preživel v postelji. Imela sem vročino in bila sem tako utrujena, da se nisem mogla premakniti. Potem se mi je togost sklepov še poslabšala. Resnično se mi zdi, da ko enkrat dobim en simptom, potem mu hitreje sledim."
Korak 5. Pridobite osnovno testiranje
Zdravnik vam bo kot tretji del izpitov predpisal laboratorijske preiskave. Ti testi merijo stvari, kot je količina vnetnih beljakovin v krvi. Zdravniku bodo pomagali določiti izhodišče, na podlagi katerega bo spremljal vaš napredek med zdravljenjem.
2. del 2: Po protokolu TTT za RA
Korak 1. Vzemite predpisana zdravila po navodilih
V večini primerov je ciljno zdravljenje RA kombinacija zdravil, ki jih jemljete. Sčasoma se po potrebi prilagodijo za nadzor simptomov RA. Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila, kako jemati zdravila, da boste imeli od zdravljenja največ koristi.
- Zavedajte se, da TTT in običajno zdravljenje RA običajno vključujeta tako imenovana DMARDS ali protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, kot začetno zdravilo. Zgodnja uporaba DMARD je pomembna pri zdravljenju RA. Metotreksat je najpogosteje uporabljen DMARD.
- Na primer, protokol zdravil TTT za RA lahko vključuje: tedenski 15-miligramski odmerek metotreksata, ki se poveča na 25 miligramov, če se nanj slabo odzovete. Zdravnik vam lahko po 12 tednih doda sulfasalazin. Če se po šestih mesecih še vedno ne odzovete, vam bo zdravnik lahko zamenjal sulfasalazin z biološkim sredstvom proti TNF, kot sta etanercept (Enbrel) ali tofacitinib (Xeljanz).
- Morda boste želeli tudi s svojim zdravnikom razpravljati o protivnetnih zdravilih, na primer o steroidih in nesteroidnih protivnetnih zdravilih, kot sta ibuprofen in naproksen.
Korak 2. Spremljajte svoj napredek doma
Vaš zdravnik bo načrtoval nadaljnji obisk, da preveri vaš napredek vsake tri do tri mesece. Sledenje, kako se med zdravljenjem počutite doma, vam lahko pomaga ugotoviti napredek pri simptomih RA, čeprav je majhen. Zdravniku lahko pomaga tudi pri spremljanju napredka med obiski.
Vsak dan v zvezek zapišite, kako se počutite in morebitne težave. Ob vsakem obisku ga posredujte svojemu zdravniku, ki lahko posreduje odločitve o nadaljnjem zdravljenju
Korak 3. Ponovno odgovorite na standardizirani vprašalnik
Pri vsakem pregledu vam bo zdravnik ob prvem obisku postavil ista vprašanja o vaših simptomih. To klinično orodje vam lahko pomaga tudi pri merjenju napredka s posebnimi protokoli zdravil. Nekatera tipična vprašanja, ki vam jih bo zdravnik lahko zastavil na nadaljnjih obiskih, so:
- Ali opazite kakšno razliko v simptomih z zdravili?
- Kje te boli? Se je od vašega zadnjega obiska izboljšalo ali poslabšalo?
- Imate težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot sta kopanje ali oblačenje?
Korak 4. Določite napredek pri testiranju
Zdravnik bo uporabil vaše izhodiščne preiskave in štetja, da bo z določenim protokolom zdravljenja ocenil vaš napredek. To zahteva nadaljnje kroge testiranja. Laboratorijski testi bodo ponovno izmerili vnetne beljakovine v krvi, kar lahko pokaže, kako zdravljenje vpliva na vaš RA. Poleg tega lahko pregled sklepov zagotovi "oceno aktivnosti bolezni" ali DAS, ki lahko kaže na kakršen koli napredek.
Štetje sklepov preuči določen sklop sklepov in šteje, koliko je otečenih in/ali občutljivih. V kombinaciji z drugimi dejavniki seštevek skupnega števila ustvari DAS. To lahko zagotovi dodatne oprijemljive dokaze, da vaše zdravljenje deluje ali pa ga bo morda treba prilagoditi
Korak 5. Po potrebi zamenjajte zdravila
Če vaše zdravilo tri mesece lajša simptome RA, ne da bi ga bilo treba zamenjati, vas bo zdravnik morda upošteval v remisiji. Morda pa s sedanjim zdravljenjem ne boste dosegli merljivega napredka. Če se to zgodi, bo zdravnik prilagodil vaš protokol zdravljenja, da bo preizkusil novo zdravilo. Nova zdravila lahko jemljete še en do tri mesece, da vidite, ali se bo vaš RA izboljšal. V nasprotnem primeru bo zdravnik še naprej preizkušal nova zdravila, dokler vaš RA ne pride v remisijo.
Prosite svojega zdravnika, naj zamenja vsa zdravila, ki povzročajo neprijetne stranske učinke. Ti lahko vključujejo: slabost, bruhanje, rane v ustih, izpuščaj ali drisko. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi zasoplost ali kronični kašelj
Korak 6. Naredite nadaljnji obisk pri svojem revmatologu
Učinkovito zdravljenje RA vključuje redne sestanke z zdravnikom. To lahko pomaga obvladovati simptome, po potrebi prilagoditi zdravljenje ali preprosto preveriti, ali ste v remisiji. Zdravnik vam bo morda priporočil sestanek vsak mesec do vsakih šest mesecev.
