Vaša jetra - velik organ v obliki nogometa v zgornjem desnem delu trebuha - so ključna za zdravo delovanje vašega telesa. Jetra očistijo in očistijo vašo kri ter se znebijo škodljivih kemikalij, ki jih proizvaja vaše telo in vstopijo v krvni obtok. Poleg tega jetra proizvajajo žolč, ki vam pomaga razgraditi maščobe iz hrane in shranjuje tudi sladkor (glukozo), kar vam lahko da potrebno energijo. Povečana jetra, znana tudi kot hepatomegalija, niso sama bolezen, ampak so simptom osnovnega zdravstvenega stanja, kot so alkoholizem, virusna okužba (hepatitis), presnovne motnje, rak, žolčni kamni in nekatere težave s srcem. Če želite ugotoviti, ali so vaša jetra povečana, morate prepoznati znake in simptome, opraviti strokovno diagnozo in se zavedati dejavnikov tveganja.
Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov
Korak 1. Zavedajte se simptomov zlatenice
Zlatenica je rumena pigmentacija kože, sluzi in beljakovin oči, ki jo povzroči presežek bilirubina v krvnem obtoku. Bilirubin je rumenkasto-oranžen pigment, ki ga najdemo v jetrnem žolču. Ker zdrava jetra običajno odstranijo presežek bilirubina, njegova prisotnost kaže na težave z jetri.
- Poleg rumenkaste pigmentacije na koži in belih očeh lahko simptomi zlatenice vključujejo utrujenost, bolečine v trebuhu, izgubo teže, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, bledo blato in temen urin.
- Simptomi zlatenice so običajno prisotni, ko so jetra resno okvarjena, zato je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če jih imate.
Korak 2. Poiščite otekanje trebuha (napihnjenost) ali bolečino
Oteklina trebuha, če niste noseči, običajno kaže na kopičenje maščobe, tekočine ali blata ali prisotnost tumorja, ciste, fibroidov ali drugo povečanje organa, kot so jetra ali vranica. V nekaterih hudih primerih bi lahko dejansko izgledali osem mesecev noseči, tudi če niste. Mnogi vzroki za otekanje trebuha kažejo na osnovno zdravstveno stanje, ki bi ga moral pregledati vaš zdravnik.
- Če gre za kopičenje tekočine, se imenuje ascites in je pogost simptom povečanih jeter.
- To otekanje trebuha bo pogosto povzročilo zmanjšanje apetita, saj ste preveč "siti", da bi jedli. Ta simptom se imenuje "zgodnja sitost". Zaradi otekline morda sploh ne boste imeli apetita.
- Lahko se pojavi tudi otekanje nog.
- Bolečine v trebuhu, zlasti v desni zgornji strani trebuha, so lahko tudi znak povečanih jeter, še posebej, če imate tudi druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte splošne simptome, ki bi lahko kazali na povečana jetra
Zvišana telesna temperatura, izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem desnem delu trebuha in izguba teže so simptomi, ki niso značilni za povečanje jeter, lahko pa so znak bolezni jeter in povečanja, če so hudi, dolgotrajni, ali nepričakovano.
- Pomanjkanje apetita ali nepripravljenost za jesti lahko spremlja želodčno napetost, kot je navedeno zgoraj. Lahko je tudi simptom bolezni žolčnika, saj bolniki morda ne želijo jesti, saj je prehranjevanje sprožilec bolečine. Pomanjkanje apetita lahko spremlja tudi raka in hepatitis.
- Zdravniki običajno opredelijo znatno izgubo teže kot več kot 10% vaše telesne teže. Če ne poskušate shujšati in opazite izgubo teže, se obrnite na svojega zdravnika.
- Vročina je označevalec vnetja v telesu. Ker je povečanje jeter lahko posledica okužbe, kot je hepatitis, je pomembno prepoznati in obravnavati zvišano telesno temperaturo, ko se pojavi.
- Nenavadno bledo, svetlo sivo ali celo belo blato je lahko znak težav z jetri.
Korak 4. Poiščite utrujenost
Ko doživite utrujenost, se po majhnem naporu počutite utrujeni. To se lahko zgodi, ko je jetrna zaloga hranil poškodovana in telo izčrpa svoje mišice s hranili kot alternativnim virom energije.
Utrujenost lahko kaže na prisotnost težav z jetri, oteklina pa je lahko spremljevalni simptom. Virusni hepatitis in rak lahko povzročita utrujenost
Korak 5. Opazite povečano srbenje
Pri okvari jeter se lahko pojavi srbečica (srbeča koža), ki je lahko lokalizirana ali generalizirana. To stanje se pojavi, ko so jetrni žolčni kanali zamašeni. Posledično se žolčne soli, ki so bile izločene v krvni obtok, odlagajo v koži in povzročajo srbenje.
Morda vas bo zamikalo zdraviti srbenje, če pa sumite na težave z jetri, se morate najprej posvetovati z zdravnikom
Korak 6. Prepoznajte pajkove angiome
Pajkov angiom, imenovan tudi pajkova telangiektazija ali pajkov nevus, so razširjene krvne žile, ki se razprostirajo iz osrednje rdeče pike in so videti kot pajkove mreže. Te žile se pogosto tvorijo na obrazu, vratu, rokah in zgornji polovici prsnega koša in so klasičen znak bolezni jeter in hepatitisa.
- En sam pajkov nevus običajno sam po sebi ni razlog za zaskrbljenost. Če pa imate druga zdravstvena stanja ali simptome, kot so letargija, utrujenost, napihnjenost ali znaki zlatenice, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko znak težav z jetri. Poleg tega, če imate več skupin pajkov nevusov, se morate posvetovati tudi z zdravnikom, ker to nakazuje, da je z jetri kaj narobe.
- Velikost pajkov angiomov je lahko do 5 milimetrov v premeru.
- Če s prsti pritisnete zmerno, bo rdeča barva za nekaj sekund izginila in postali bodo beli (bledenje), ker bo kri odtekla.
2. del 3: Pridobitev zdravniške diagnoze
Korak 1. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom
Na začetku sestanka bo zdravnik z vami želel narediti popolno anamnezo. Pomembno je, da ste do svojega ponudnika pošteni in pošteni, da vam lahko ustvari najboljši načrt zdravljenja.
- Zavedajte se, da so nekatera vprašanja, ki vam jih bo zastavil vaš zdravnik, precej osebna in se nanašajo na uporabo substanc, uživanje alkohola in spolne partnerje. Vendar so vaši odgovori ključni za vašo diagnozo. Bodite jasni in povejte resnico.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih ali dodatkih, ki jih jemljete, vključno z vitamini in zeliščnimi pripravki.
Korak 2. Opravite fizični pregled
Klinični fizični pregled je prvi korak pri diagnosticiranju povečanih jeter. Vaš zdravnik bo najprej pregledal vašo kožo zaradi zlatenice in angiomov pajkov, če o tem še niste poročali kot o simptomih. Nato lahko pregleda vaša jetra tako, da z roko otipa vaš želodec.
Povečana jetra so lahko nepravilna, mehka ali čvrsta, z grudicami ali brez, odvisno od vzroka. Ta vrsta testa lahko določi velikost in teksturo jeter, da oceni stopnjo povečanja jeter. Zdravnik bo uporabil dve metodi fizičnega pregleda: test tolkala in test palpacije
Korak 3. Uporabite tolkala, da ocenite stanje jeter
Tolkala so metoda za oceno velikosti jeter in za zagotovitev, da jetra ne presegajo meja desnega obalnega roba (rebra), ki je zaščitna pregrada jeter. Raziskuje vaše notranje organe z analizo zvokov, ki jih proizvajajo. Zdravnik opravi ta pregled tako, da se dotakne površine telesa in posluša nastali zvok. Če slišijo dolgočasen zvok, ki se razteza več kot 1 cm (2,5 cm) pod dnom prsne kletke, se lahko vaša jetra povečajo. Upoštevajte, da če imate trebušno napetost, ta test ne bo natančen in boste verjetno morali opraviti ultrazvok trebuha.
- Vaš zdravnik, če je desničar, bo levo roko položil na prsni koš in srednji prst močno pritisnil ob steno prsnega koša. S srednjim prstom desne roke bodo zadeli sredino levega srednjega prsta. Presenetljivo gibanje mora izhajati iz zapestja (podobno kot igranje klavirja).
- Od spodnjih prsi bi moralo tolkanje povzročiti zvok bobna. To je zato, ker se tam nahajajo vaša pljuča in so napolnjena z zrakom.
- Zdravnik se bo počasi premikal navzdol po ravni črti nad jetri in poslušal, kdaj se zvok bobna spremeni v "tolkanje". To pomeni, da je vaš zdravnik zdaj čez jetra. Ko bodo bližali koncu prsnega koša, bodo še naprej tolkali in pozorno spremljali, ali bodo še naprej slišali zvok "udarca" in kako daleč. Zdravnik bo prenehal, ko se bo "udar" spremenil v mešanico črevesnih hrupov (plin in žuborenje).
- Zdravnik bo preštel, koliko centimetrov spodaj, če sploh, so jetra presegla prsni koš. Običajno je to znak bolezni, saj je naša rebra namenjena zaščiti naših pomembnih notranjih organov, kot so jetra in vranica. (Če imate hiperinflirana pljuča, vendar ste sicer zdravi, bo zdravnik morda začutil rob jeter.)
Korak 4. Poskusite s palpacijo določiti obliko in konsistenco jeter
Zdravnik bo s palpacijo ugotovil, ali so vaša jetra povečana. Palpacija, tako kot tolkala, uporablja dotik in pritisk rok.
- To se izvede, če je vaš zdravnik desničar, tako da levo roko postavite pod desno stran. Morali boste močno vdihniti in počasi izdihniti, ko vam bo zdravnik poskušal "ujeti" jetra med rokami. S konicami prstov bodo začutili jetra med robom in dnom prsnega koša in iskali pomembne podrobnosti, kot so oblika, konsistenca, tekstura površine, nežnost in ostrina obrobe.
- Zdravnik bo čutil površinsko teksturo, ki je hrapava, nepravilna ali nodularna, pa tudi, ali imajo jetra trdo ali čvrsto konsistenco. Vprašali vas bodo tudi, ali čutite nežnost, ko pritisnejo.
Korak 5. Naredite krvne preiskave
Vaš zdravnik bo verjetno želel odvzeti vzorec vaše krvi za oceno delovanja in zdravja vaših jeter. Krvni testi se običajno uporabljajo za ugotavljanje možne prisotnosti virusne okužbe, kot je hepatitis.
Vzorec krvi bo pokazal, kakšne so ravni jetrnih encimov, in s tem zagotovil pomembne informacije o zdravju in delovanju vaših jeter. Primerni so lahko tudi drugi krvni testi, vključno s popolno krvno sliko, pregledom virusa hepatitisa, elastografijo in testi strjevanja krvi. Ti zadnji testi so še posebej uporabni za oceno delovanja jeter, ker so jetra odgovorna za ustvarjanje beljakovin, ki sodelujejo pri strjevanju krvi
Korak 6. Preizkusite slikanje
Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), se pogosto priporočajo za potrditev diagnoze in oceno anatomije jeter in okoliških tkiv. Ti testi lahko vašemu zdravniku zagotovijo posebne informacije, ki lahko nato opravijo informirano oceno stanja vaših jeter.
- Ultrazvok trebuha - pri tem testu boste ležali, ko ročno sondo premikate po trebuhu. Sonda oddaja visokofrekvenčne zvočne valove, ki se odbijajo od organov v telesu in jih sprejme računalnik, ki te zvočne valove prevede v podobo vaših notranjih trebušnih organov. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti na test, vendar v večini primerov pred testom ne smete jesti ali piti.
- CT trebuha-Pri CT skeniranju se posnamejo rentgenski žarki, ki ustvarijo prečne prereze na predelu trebuha. Ležati morate na ozki mizi, ki drsi v CT aparat, in ostati mirni, ko se posnamejo rentgenski žarki in se vrtijo okoli vas. Te so v računalniku prevedene v slike. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti na ta izpit. Ker test včasih vključuje posebno barvilo, imenovano kontrast, ki ga vnesete v telo (bodisi skozi IV ali peroralno), morda ne boste mogli jesti ali piti vnaprej.
- MRI trebušni pregled - Ta test uporablja magnete in radijske valove za ustvarjanje slik notranje trebušne regije in ne sevanja (rentgenski žarki). Ležati morate na ozki mizi, ki drsi v velik predor podoben skener. Za jasnejše pregledovanje organov bo morda potreben barvilo, o čemer se bo zdravnik z vami predhodno pogovoril. Tako kot pri drugih testih boste morda morali pred testom ne jesti in ne piti.
Korak 7. Opravite endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo (ERCP)
To je področje, ki išče težave v žolčnih kanalih, ceveh, ki prenašajo žolč iz jeter v žolčnik in tanko črevo.
- Pri tem testu vam v roko položijo linijo IV in dobili boste nekaj za sprostitev. Nato vam bo zdravnik vstavil endoskop skozi usta in požiralnik in želodec, dokler ne doseže tankega črevesa (del, ki je najbližji želodcu). Skozi endoskop bodo prenesli kateter in ga vstavili v žolčne kanale, ki se povezujejo s trebušno slinavko in žolčnikom. Nato bodo v kanale vbrizgali barvilo, kar bo zdravniku pomagalo jasneje videti vsa problematična področja. Nato se vzamejo rentgenski žarki.
- Ta test običajno sledi preskusom slikanja, vključno z ultrazvokom, CT ali MRI.
- Tako kot pri mnogih drugih omenjenih testih vam bo zdravnik opisal postopek in vam povedal, kaj lahko pričakujete. Za ERCP morate dati soglasje in štiri ure pred preskusom ne smete jesti ali piti.
- ERCP je lahko dobra izbira, ker ga lahko zdravnik uporabi tudi za olajšanje zdravljenja. Na primer, če so v žolčnih kanalih kamni ali druge ovire, jih lahko zdravnik odstrani med izvajanjem ERCP.
Korak 8. Preučite biopsijo jeter
Na splošno je mogoče povečana jetra in vse bolezni ali stanja jeter uspešno diagnosticirati z anamnezo, fizičnim pregledom, krvnimi preiskavami in na koncu s slikovnimi testi. Biopsijo pa lahko priporočamo v določenih situacijah, zlasti če diagnoza ni jasna ali če obstaja sum na raka.
Postopek vključuje vstavljanje dolge, tanke igle v jetra za zbiranje vzorca jetrnega tkiva, običajno pa ga opravi specialist za jetra (bodisi gastroenterolog ali hepatolog). Ker gre za invazivni test, boste pod lokalno ali splošno anestezijo. Vzorec se nato pošlje v laboratorij za nadaljnjo preiskavo, zlasti za preverjanje prisotnosti rakavih celic
Korak 9. Pridobite magnetnoresonančno elastografijo (MRE)
Relativno nova tehnika slikanja, magnetnoresonančna elastografija, združuje slikanje z magnetno resonanco z zvočnimi valovi za izdelavo vizualnega zemljevida (elastografa) za oceno togosti telesnih tkiv, v tem primeru jeter. Utrjevanje jeter je simptom kronične bolezni jeter in nekaj, kar lahko odkrije MRE. Ta test je neinvaziven in je lahko alternativa biopsiji jeter.
Elastografija z magnetno resonanco je nova, a hitro razvijajoča se tehnologija. Trenutno je na voljo le v nekaj zdravstvenih centrih, vendar je v porastu. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali je to možnost za vas
3. del 3: Zavedanje dejavnikov tveganja
Korak 1. Določite tveganje, ki ga predstavlja hepatitis
Hepatitis A, B in C povzročajo vnetje jeter in lahko vodijo do povečanja, ki ga spremlja gladek, nežen rob jeter. Če imate kakršno koli obliko hepatitisa, obstaja večje tveganje za povečanje jeter.
Poškodbe jeter so posledica krvi in imunskih celic, ki preplavijo jetra v poskusu boja proti okužbi s hepatitisom
2. korak Premislite, ali imate srčno popuščanje na desni strani
Kri se lahko kopiči v vaših jetrih zaradi neučinkovitega črpanja srca, zato lahko srčno popuščanje povzroči povečanje jeter z gladkim, nežnim robom jeter. V bistvu, ker srce ne opravlja svojega dela, se kri vrača v jetra.
Če menite, da imate težave s srcem, se posvetujte s svojim zdravnikom
Korak 3. Prepoznajte nevarne položaje ciroze
Ciroza je kronična bolezen, ki vodi do povečane gostote jeter zaradi fibroze (prekomerna tvorba brazgotinskega tkiva). Ciroza je običajno posledica izbire načina življenja, ki negativno vpliva na jetra. Zlasti zloraba alkohola lahko neposredno povzroči cirozo.
Ciroza lahko povzroči povečanje ali zmanjšanje, vendar je najpogosteje povezana s povečanjem
Korak 4. Razmislite o vseh genetskih ali presnovnih stanjih, ki jih imate
Ljudje z določenimi genetskimi ali presnovnimi stanji, kot sta Wilsonova bolezen in Gaucherjeva bolezen, imajo lahko tudi večje tveganje za razvoj povečanih jeter.
Korak 5. Razumeti tveganje za nastanek raka
Ljudje z rakom lahko razvijejo povečanje jeter zaradi širjenja raka (metastaz) v jetra. Če ste bili diagnosticirani z rakom, zlasti rakom organa v bližini jeter, imate večje tveganje za povečanje jeter.
Korak 6. Bodite previdni pri prekomerni uporabi alkohola
Kronično ali prekomerno uživanje alkohola več kot nekaj pijač na teden lahko povzroči poškodbe jeter in poslabša regeneracijo jeter. Ti lahko povzročijo nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe jeter.
- Ker jetra zaradi uživanja alkohola izgubijo svojo funkcionalnost, se lahko zaradi zmanjšane drenažne zmogljivosti povečajo in nabreknejo. Tudi pri prekomernem uživanju alkohola se lahko pojavijo maščobne obloge v jetrih.
- Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem opredeljuje "zmerno" pitje kot največ eno pijačo na dan za ženske in največ dve pijači na dan za moške.
Korak 7. Upoštevajte porabo drog
Številna zdravila brez recepta lahko poškodujejo vaša jetra, če jih uporabljate dlje časa ali če jih uporabljate preko priporočenega odmerka. Med najbolj strupena zdravila za jetra so med drugim peroralni kontraceptivi, anabolični steroidi, diklofenak, amiodaron in statini.
- Če jemljete dolgotrajna zdravila, morate redno opravljati preglede in natančno upoštevati nasvete zdravnika.
- Acetaminophen (Tylenol), zlasti pri prevelikem odmerjanju, je pogost vzrok odpovedi jeter in lahko povzroči povečanje jeter. Tveganje je večje, če acetaminofen zmešamo z alkoholom.
- Zavedajte se, da lahko nekateri zeliščni dodatki, kot so črni kohoš, ma huang in omela, povečajo tudi verjetnost poškodbe jeter.
Korak 8. Spremljajte vnos maščobne hrane
Redno uživanje maščobne hrane, vključno s pomfritom, hamburgerji ali katero koli drugo nezdravo hrano, lahko povzroči kopičenje maščob v jetrih, imenovanih maščobna jetra. Lahko se razvijejo skupine maščob, ki sčasoma uničijo jetrne celice.
- Poškodovana jetra bodo oslabljena in lahko nabreknejo zaradi zmanjšane sposobnosti predelave krvi in toksinov ter kopičenja maščob.
- Zavedajte se tudi, da prekomerna telesna teža ali debelost poveča tveganje za bolezni jeter. Ali ima kdo prekomerno telesno težo ali je debel, ugotavljamo z uporabo indeksa telesne mase (ITM), ki je pokazatelj telesne maščobe. ITM je telesna teža osebe v kilogramih (kg), deljena s kvadratom višine osebe v metrih (m). ITM 25-29,9 velja za prekomerno telesno težo, BMI večji od 30 pa za debelo.
Nasveti
- Ker je uživanje alkohola tako velik dejavnik tveganja za številne bolezni jeter, lahko opustitev pitja pomaga odpraviti morebitno škodo.
- Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če ste zaskrbljeni zaradi povečanih jeter ali preden spremenite prehrano ali način življenja, da se prepričate, da so varna za vas.
