Vesikoureteralni refluks (VUR), splošno znan kot urinski refluks, je nenormalen pretok urina nazaj iz mehurja proti ledvicam. Refluks urina najpogosteje diagnosticiramo pri dojenčkih in otrocih, če se ne zdravi, lahko povzroči poškodbe ledvic zaradi okužb sečil, ki vključujejo ledvice. Naučite se odkrivati okužbe sečil in VUR, da boste lahko zdravili svojega otroka.
Koraki
1. del od 2: Iskanje simptomov
Korak 1. Pazite na simptome okužb sečil (UTI)
UTI so pogost znak urinskega refluksa, zato, če ima vaš otrok eno ali več UTI, razmislite o njegovem testiranju na VUR.
- Pri dojenčkih in malčkih z refluksom urina simptomi UTI vključujejo nepojasnjeno vročino, drisko, bruhanje, pomanjkanje apetita in razdražljivost. Morda boste opazili tudi pogosto uriniranje v majhnih količinah, kri v urinu (hematurija) ali moten urin z močnim vonjem.
- Če je vaš otrok mlajši od 3 mesecev in ima rektalno temperaturo 100,4 F (38 C) ali več, se obrnite na svojega zdravnika. Če je vaš otrok star tri mesece ali več in ima vročino 38,9 ° C ali več, se posvetujte z zdravnikom.
- Starejši otroci lahko doživijo podobne znake, lahko pa sporočijo tudi več drugih. Ti vključujejo močno, vztrajno željo po uriniranju, pekoč občutek pri uriniranju in oklevanje pri uriniranju ali zadrževanju urina, da bi se temu izognili.
- Prisluhnite drugim, manj specifičnim pritožbam starejših otrok. Ti lahko vključujejo pogostejše odhod v kopalnico, češ, "peče" ali "boli", ko urinirate ali se pritožujete zaradi želodca.
Korak 2. Ugotovite morebitne bolečine v ledvicah pri starejših otrocih
Pri starejših otrocih z urinarnim refluksom (pa tudi pri drugih okužbah sečil) se lahko pojavijo tudi bolečine v ledvicah. Ledvična bolečina se čuti kot bolečina na obeh straneh hrbta, tik pod spodnjimi rebri.
Korak 3. Poiščite disfunkcionalno uriniranje
Disfunkcionalno uriniranje je simptom hujšega refluksa urina. To je lahko prekomerno aktiven mehur, nagnjenost k zadrževanju urina ali nezmožnost sproščanja česar koli razen zelo šibkega curka urina (zlasti pri dečkih). Vaš otrok ima lahko tudi hudo zaprtje (zadrževanje v blatu).
Korak 4. Poiščite druge simptome disfunkcije mehurja/črevesja (BBD)
Ti lahko vključujejo pogosto ali nenadno uriniranje, dolga obdobja med obiski kopalnice, dnevno močenje in držo, da preprečite močenje. Vaš otrok ima lahko tudi bolečine v penisu ali presredku (predel med anusom in genitalijami), zaprtje (manj kot dva odvajanja črevesja na teden in boleče, veliko ali močno, ko se to zgodi), močenje v postelji ali inkontinenco (nezmožnost zadrževanja blata v debelem črevesu in danki).
Korak 5. Zavedajte se prirojenih napak
Eno vrsto VUR povzroča obstrukcija mehurja. V nekaterih primerih je to posledica operacije ali poškodbe. Pogosta je tudi pri otrocih z okvarami hrbtenjače, kot je spina bifida.
Korak 6. Preverite v družinski anamnezi prisotnost refluksa urina
VUR je lahko genetska bolezen, zato bi jo, če bi jo imeli starši v preteklosti, lahko razvili njihovi otroci. Če bi imela mama v preteklosti VUR, bi lahko imela kar polovica njenih otrok VUR.. Podobno, če jo ima en otrok, bi to lahko imeli njihovi bratje in sestre, zlasti mlajši. Približno 32% bratov in sester bo razvilo bolezen in skoraj 100% enojajčnih dvojčkov.
Nekateri zdravniki odsvetujejo testiranje bratov in sester. Menijo, da ni treba testirati otrok, ki niso doživeli okužb sečil ali drugih negativnih simptomov
2. del 2: Prejemanje zdravniške diagnoze
Korak 1. Dogovorite se za sestanek z zdravnikom
Če sumite na VUR ali imate le dokaze za okužbo z okužbami sečnice, boste morali k zdravniku opraviti diagnostični test in najboljše možnosti zdravljenja. Ko obiščete zdravnika, morate imeti pripravljene informacije, ki mu bodo pomagale bolje razumeti situacijo. Dobra praksa je, da te podatke zapišete, preden greste k zdravniku. Podatki, ki jih morate imeti, vključujejo:
- Katere znake ali simptome ima vaš otrok in kako dolgo.
- Zgodovina vašega otroka, vključno z nedavnimi zdravstvenimi težavami in splošnimi informacijami.
- Vaša družinska zdravstvena anamneza, zlasti če je kdo od bližnjih sorodnikov otroka (starši in bratje in sestre) imel VUR.
- Katera koli zdravila, ki jih vaš otrok trenutno jemlje, na recept in brez recepta, in koliko so vzeli.
- Vsa druga vprašanja, ki bi jih lahko imeli za zdravnika.
- Ko ste na sestanku, se ne bojte postavljati vprašanj, ki se vam porajajo. Želite najti pravo zdravljenje za svojega otroka, zato naredite vse, kar je v njegovi moči, da spoznate stanje vašega otroka in kakšne so vaše možnosti.
Korak 2. Naredite ultrazvočni pregled ledvic in mehurja
Sonogram uporablja zelo visokofrekvenčni zvok (ultrazvok) za ustvarjanje slik, kar preprečuje izpostavljenost sevanju. Sonogram sam po sebi ne bo mogel ugotoviti prisotnosti urinskega refluksa; pa bo razkril vse poškodbe mehurja in ledvic zaradi hujšega refluksa ali kakršnih koli anatomskih težav, ki so lahko povezane z refluksom.
- Ta postopek je neboleč in varen, vendar je lahko težko uspešen, če vaš otrok ne sodeluje.
- Pri otrocih z urinarnim refluksom lahko ultrazvok odkrije otekle, brazgotinjene ali nenavadno majhne ledvice.
- Če želi zdravnik pogledati mehur, je pomembno, da je čim bolj poln. To je lahko težko pri dojenčkih in zelo majhnih otrocih. Povejte tehnikom, kdaj je vaš otrok zadnjič uriniral. Če je minilo že nekaj časa, lahko zdravnik najprej poskusi opraviti del študije mehurja, preden vaš otrok urinira. Starejši otroci bodo po prvem delu študije pogosto morali urinirati, nato pa narediti dodatne slike.
Korak 3. Vstavite kateter za test refluksa mehurja
Dva najpogostejša in najbolj zanesljiva testa refluksa zahtevata uporabo katetra, tanke prožne cevi, ki jo zdravnik vstavi v mehur. Vaš otrok bo ležal na hrbtu na izpitni mizi. Zdravnik bo nežno očistil območje okoli odprtine sečnice s posebnim milom, da zmanjša število bakterij. Po tem se skozi sečnico počasi prehaja tanka cev v mehur. Ko je cev popolnoma v mehurju, bo urin začel odtekati. Cev je pritrjena s trakom in izbrani postopek je opravljen.
- Ker je cev vstavljena v odprtino sečnice (kjer urin izstopa iz telesa), je lahko vaš otrok zaskrbljen ali v zadregi. Lahko je pomirjujoče, če je med postopkom prisoten starš. Prisoten je lahko tudi specialist za otroško življenje, ki moti vašega otroka in mu pomaga sprostiti.
- Ko vstavite kateter mehurja, lahko vaš otrok naredi več stvari (če je dovolj star), da cev preide čim lažje in udobneje. Dekleta naj postavijo noge v položaj žabe ali metulja s pokrčenimi koleni in dotikom stopal. Fantje morajo ležati z ravnimi nogami.
- Ko prehajate cevko, naj vaš otrok s stisnjenimi ustnicami počasi izpušča zrak iz ust, kot je pihanje mehurčkov ali vrtilnega kolesca. To pomaga sprostiti mišice, ki se lahko zategnejo okoli sečnice, kar otežuje prehod cevi.
Korak 4. Naredite cistouretrogram (VCUG)
Po vstavitvi katetra mehurja se lahko zdravnik odloči za testiranje prisotnosti refluksa urina z uporabo VCUG. Zdravnik bo napolnil mehur z raztopino, ki je bistra (kot voda), vendar jo je mogoče videti z rentgenskim slikanjem. Ko se mehur napolni, se od otroka zahteva uriniranje (medtem ko še leži na pregledni mizi), cev pa izvlečejo. Med polnjenjem in praznjenjem mehurja se posname več rentgenskih posnetkov. Te slike bodo uporabljene za ugotavljanje, ali tekočina v mehurju teče nazaj proti ledvicam.
Ko se posname vsaka slika, mora vaš otrok nekaj trenutkov ostati pri miru
Korak 5. Uporabite radionuklidni cistogram (RNC)
Druga možnost je, da se zdravnik odloči za testiranje prisotnosti refluksa urina z uporabo RNC. Zdravnik bo mehur napolnil z raztopino, ki vsebuje zelo majhno količino radioaktivne snovi. Namesto rentgenskega aparata postopek uporablja kamero, ki zazna majhne količine sevanja. Ob zaključku testa se mehur izprazni, kateter odstrani in naredi zadnja slika. Lokacija sevanja bo zdravniku pomagala ugotoviti, ali tekočina iz mehurja teče nazaj proti ledvicam.
Kamera je precej velika in je obešena nad otrokom, blizu trebuha, vendar se ga ne dotika. Vaš otrok bo moral nekaj minut mirovati, medtem ko kamera zazna oddano sevanje
Korak 6. Odločite se za zdravljenje
Mnenja o najboljših načinih zdravljenja VUR so različna. To bo odvisno od vašega posameznega otroka in od tega, kako trpi. Ti se lahko gibljejo od majhnih odmerkov antibiotikov do operacije in so odvisni od različnih dejavnikov, značilnih samo za vašega otroka. Usposabljanje mehurja pri zdravniku je pogosto v pomoč otrokom z refluksom urina.
Večina blagih primerov bo minila sama, zato vam bo zdravnik morda priporočil le opazovanje okužb sečil. Vaš zdravnik bo morda opravil nadaljnje teste, da se prepriča, da pravočasno izgine ali ne povzroča težav
Nasveti
- Dekleta pogosteje kot dečki razvijejo zaplete zaradi refluksa urina, ker so bolj nagnjene k okužbam sečil.
- Tudi belci imajo veliko večjo verjetnost, da bodo zboleli za refluksom urina kot otroci drugih ras.
